FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA NA AME
O comprometimento respiratório é presente na maioria dos casos e está diretamente relacionado com o prognóstico. Os indivíduos com o tipo I ou os que não se sentam, evoluem frequentemente com insuficiência ventilatória.
A fisioterapia respiratória aplicada de forma proativa visa evitar as complicações respiratórias, melhorar o prognóstico e a qualidade de vida do paciente. O tratamento respiratório tem suas particularidades e deve respeitar as especificidades da doença.
Recebemos diariamente inúmeras dúvidas e dificuldades de equipes multidisciplinar no manejo respiratório dos pacientes com AME, seja em ambiente domiciliar ou hospitalar. Muitos erros podem ser irreversíveis ou até mesmo fatais. Por isso, a capacitação profissional específica, através deste curso livre, é necessária para garantir uma abordagem adequada e o sucesso do tratamento.
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PÚBLICO ALVO
• Fisioterapeutas que atuam ou têm interesse em atuar com pacientes com AME, seja o profissional recém-formado ou aquele já com experiência clínica que busca aprimoramento, atualização ou reciclagem.
• Estudantes de Fisioterapia.
CARGA HORÁRIA
A carga horária do curso de Fisioterapia Respiratória na AME é de 14 horas, entre aulas teóricas e práticas, gravadas e ao vivo.
CERTIFICADO
Será fornecido certificado (14 horas) aos inscritos que concluírem o curso.
COORDENAÇÃO
Dr. Eduardo Vital
Fisioterapeuta. Doutor e mestre em ciências da reabilitação pela FMUSP, com especialização em intervenção fisioterapêutica nas doenças neuromusculares pela UNIFESP e especialização em unidade de terapia intensiva, urgência e emergência pela FMUSP/HC. Fisioterapeuta respiratório voluntário do ambulatório do setor de investigações em doenças neuromusculares da UNIFESP. Fisioterapeuta respiratório voluntário no ambulatório de doenças neuromusculares do HC/USP. Fisioterapeuta voluntário da ABDIM viver bem sem limites, INAME, Pro cura da ELA e ABRELA. – Membro do comitê científico do Iname e da Pro-Cura da ELA. Sócio proprietário da Neuromuscular Care.
PROFESSORES
CONTEÚDO DO CURSO
- Fisiopatologia da fraqueza dos músculos inspiratórios.
- Fisiopatologia da fraqueza dos músculos expiratórios.
- Fisiopatologia da fraqueza dos músculos bulbares.
- Particularidades respiratórias em cada tipo de AME.
- Características do sono que potencializam a hipoventilação alveolar.
- Sinais clínicos respiratórios na AME.
- Padrão paradoxal e tórax em sino.
- Hipoventilação alveolar.
- Principais complicações respiratórias na AME.
Consenso científico 2018.
- Avaliação: Tipos I, II, III.
- Avaliação clínica: inspeção e exame físico.
- Capacidade vital e capacidade vital forçada - espirometria e ventilometria.
- Pico de fluxo de tosse.
- Manuvacuometria pressões respiratórias / Sniff.
- Medidas de CIM e PFT com CIM.
- Oximetria diurna e noturna.
- Capnografia (mainstream e transcutâneo).
- Polissonografia.
- Gasometria (quando realizar?).
- Prática.
- Caso clínico.
- Técnicas de recrutamento alveolar/volume pulmonar/empilhamento de ar:
- Ressuscitador manual (AMBU);
- Respiração glossofaríngea (RGF);
- Insuflação passiva/empilhamento passivo.
- Indicação da técnica.
- Benefícios da técnica.
- Frequência da técnica.
- Contraindicações da técnica.
- Complicações da técnica.
- Demonstração prática.
- Caso clínico.
- Indicação.
- Contraindicações.
- Benefícios.
- Interfaces - vantagens e desvantagens.
- Tipos de ventiladores.
- Parametrização: modos ventilatórios, FR de backup, sensibilidade.
- Monitorização: avaliação/resposta terapêutica.
- Tipos de circuitos.
- Umidificação da via aérea – umidificação ativa e passiva.
- Filtros de barreira.
- Segurança da VNI: bateria, deslocamentos.
- Qualidade de vida na VNI: adaptações, passeios.
- Caso clínico.
- Manejo do paciente em ventilação mecânica invasiva.
- Demonstrativo de equipamentos, interfaces e filtros.
- Tosse fisiológica e comprometimento da tosse do paciente com AME.
- Assistência manual à tosse: AS, RGF, prensa torácica/abdominal.
- Fisioterapia respiratória no manejo de secreções (MHB, DP, técnicas de fisioterapia convencional).
- Assistência mecânica à tosse:
- Indicações;
- Contraindicações;
- Prescrição/parametrização;
- Uso de filtros.
- Manejo da sialorreia:
- Aspirador de secreções;
- Abordagem multidisciplinar: nutrição (hidratação), fonoaudiologia (gerenciamento da saliva e manobras de proteção de VA) e médico (medicamentos xerostômicos).
- Caso clínico.
- Demonstrativo de assistência mecânica e manual à tosse.
- Insuficiência ventilatória x insuficiência respiratória.
- Oxigenioterapia na AME:
- Fisiologia do controle ventilatório por meio dos gases;
- Quando usar?
- Como usar?
- Repercussões negativas do uso inadequado do oxigênio.
- IOT – quando é indicado, como ventilar esse paciente de forma invasiva;
- Protocolo de extubação;
- Erros frequentes da abordagem respiratória na AME: uso do CPAP e/ou binível da linha do sono, protocolos de desmame convencional, uso de VNI em ventiladores de unidade de terapia intensiva, erro no manejo de secreções, exercícios com carga e inspirômetros de incentivos.
- Casos clínicos situações agudas.
- RCP – prática (bonecos).
- Decanulação na AME tipos II e III.
- Fisioterapia respiratória, capacitação das famílias e organização do home care.
- Aspectos respiratórios à luz dos novos tratamentos medicamentosos.